Associação de Diabetes Mellitus com transtornos alimentares / Association of Diabetes Mellitus with eating disorders

O objetivo deste estudo foi revisar na literatura a associa��o do Diabetes Mellitus com os transtornos alimentares, bem como a influ�ncia desses transtornos sobre o controle metab�lico de pacientes com Diabetes Mellitus. Realizaram-se consultas aos bancos de dados Biblioteca Regional de Medicina ? Centro Latino-Americano e do Caribe de Informa��o em Ci�ncias da Sa�de; National Library of Medicine, Estados Unidos, e Scientific Electronic Library Online, publicados on-line entre 1992 e 2013, bem como trabalhos acad�micos e livros-texto. A maioria dos estudos revelou que a omiss�o/redu��o de insulina e o transtorno alimentar no Diabetes Mellitus Tipo 1 estiveram relacionados ao deficiente controle metab�lico, enquanto que a compuls�o alimentar no Diabetes Mellitus tipo 2 (com sobrepeso ou obesidade) parece ter rela��o com preju�zo na sa�de f�sica. H� v�rios relatos de que o Diabetes Mellitus tipo 2 associado ao transtorno da compuls�o alimentar peri�dica n�o influencia os resultados da Hemoglobina A Glicosilada. Al�m disso, h� evid�ncias de maior incid�ncia de depress�o entre os pacientes diab�ticos, fato que parece estar vinculado a altera��es no curso cl�nico da doen�a. Deve-se investigar a presen�a de comorbidades, como o transtorno alimentar no paciente com Diabetes Mellitus, visto que, juntos, os dist�rbios representam um problema no tratamento deste grupo de pacientes, tornando necess�rio um olhar atento na preserva��o do controle metab�lico adequado e na manuten��o da qualidade de vida dos pacientes.

The aim of this study was to review in the literature the association between diabetes and eating disorders, as well as the influence of this disorders on the metabolic control of patients with diabetes mellitus. There were queries to Regional Library of Medicine - The Latin American and Caribbean Center of information on Health Sciences, National Library of Medicine, United States and Scientific Electronic Library Online databases published on-line between 1992 and 2013 as well as theses and textbooks. Most studies have showed that the omission / reduction of insulin and eating disorders in type 1 diabetes were related to poor metabolic control, while binge eating in type 2 diabetes (with overweight or obesity) appears to be related to impaired physical health. There are several reports in which the type 2 diabetes associated with binge eating disorder have no influence on the results of Hemoglobin A, Glycosylated. Moreover, there is evidence of higher incidence of depression among diabetic patients, a fact that seems to be linked to changes in the clinical course of disease. The presence of comorbidities should be investigated such as eating disorders in Diabetes Mellitus patient, because together, disorders represent a problem in treating this group of patients, requiring a close eye on the preservation of adequate metabolic control and maintenance of quality of life of patients.

Desconfortos Relatados Pelos Pacientes Após Cateterismo Cardíaco Pelas Vias Femoral ou Radial / Discomfort Reported by Patients After Cardiac Catheterization Using the Femoral or Radial Approaches

Introdução: Queixas são frequentes por parte dos pacientes submetidos a procedimentos invasivos percutâneos. Nosso objetivo foi verificar os desconfortos de pacientes submetidos a cateterismo cardíaco pelas vias femoral e radial. Métodos: Estudo transversal, com amostra não probabilística de adultos submetidos a cateterismo. Os dados foram coletados por meio de questionário. Resultados: Foram estudados 228 pacientes, sendo 205 que realizaram procedimento pela via femoral e 23 pela radial. Em todos os pacientes, foi utilizado o introdutor arterial 6 F. A média de idades foi de 60,0 ± 11,5 anos, e a maioria era do sexo masculino (50,4%). As principais queixas foram dor lombar (65,8%) e mal-estar (32,0%). Em uma escala de zero a 10, o valor médio atribuído para a intensidade de dor lombar foi de 5,0 ± 4,2 e de 1,5 ± 2,7 para dor no local da punção. Pacientes que realizaram o procedimento pela via radial referiram ter mais dor no local da punção do que os que utilizaram a via femoral (26,8% vs. 52,2%; p = 0,01). No entanto, os pacientes abordados por via femoral relataram mais frequentemente dor lombar (69,8% vs. 30,4%; p < 0,01) e mal-estar (34,6% vs. 8,7%; p = 0,01). Conclusões: O desconforto predominante pós-punção femoral foi a lombalgia e, naqueles submetidos à punção radial, foi a dor no local da punção. Nossos achados remetem a recomendações para a prática clínica que promova a qualidade da assistência, como instituir medidas de conforto ao paciente, como o uso de coxins, mudança de decúbito, auxílio na deambulação e criação de um ambiente acolhedor.

Background: Complaints of patients undergoing invasive per-cutaneous procedures are a frequent finding. Our objective was to assess the discomfort of patients undergoing cardiac catheterization using femoral or radial approach. Methods: Cross-sectional study with a non-probabilistic sample of adults undergoing catheterization. Data were collected through a questionnaire. Results: We included 228 patients, 205 who underwent the procedure via the femoral approach and 23 by the radial approach. A 6 F arterial sheath was used in all patients. Mean age was 60.0 ± 11.5 years and most of them were male (50.4%). The main complaints were lumbar pain in 65.8% and malaise in 32.0% of the cases. In a scale of 0 to 10, the average value assigned for lumbar pain intensity was 5.0 ± 4.2 and 1.5 ± 2.7 for pain at the puncture site. Patients who used the radial approach reported having more pain at the puncture site than patients who used the femoral access (26.8% vs. 52.2%; p = 0.01). However, patients who used the femoral approach most often reported lumbar pain (69.8% vs. 30.4%; p < 0.01) and malaise (34.6% vs. 8.7%; p = 0.01). Conclusions: The predominant discomfort after femoral puncture was lumbar pain and in patients undergoing radial puncture it was pain at the access site. Our findings corroborate the recommendations for a clinical practice that promotes better patient care, including comfort measures, such as the use of cushions, changes in body position, supervised ambulation and the creation of a welcoming environment.

Contribuiçao da semiologia para o diagnóstico nutricional de pacientes hospitalizados / Contribución de la Semiología para el Diagnóstico Nutricional de Pacientes Hospitalizados

La gran prevalencia de desnutrición hospitalaria y su repercusión en el aumento de la morbi-mortalidad de pacientes ingresados, hace necesaria su detección precoz. La semiología nutricional es una herramienta de bajo costo y fácil aplicación, contribuyendo al diagnóstico nutricional de estos pacientes. El presente estudio tuvo como objetivo verificar el grado de sensibilidad y especificidad de parámetros de semiología, comparados con parámetros objetivos (antropometría y pruebas bioquímicas), y analizar el grado de concordancia entre tres examinadores (A, B, C) en la utilización de parámetros de semiología nutricional. Noventa pacientes ingresados en un hospital federal fueron evaluados por medio de antropometría, pruebas bioquímicas, y examen físico. El grado de concordancia fue determinado por la estadística Kappa y la sensibilidad y especificidad por la comparación del examen físico con parámetros objetivos. Los examinadores A y C tuvieron la mejor concordancia para la verificación de la presencia de edema. La sensibilidad de los exámenes de atrofia de la musculatura y pérdida de tejido adiposo fue baja. La mejor sensibilidad fue lograda cuando se compararon los valores de hemoglobina y palidez de la mucosa de conjuntiva y la mejor especificidad cuando se confrontaron los valores de albúmina, proteínas totales con presencia de edema (100 por cento). Se concluye que los resultados para concordancia entre examinadores fueron satisfactorios. Sin embargo, es necesaria una mayor sistematización de las técnicas, entrenamiento intensivo de los evaluadores y estandarización de los resultados para hacer de la semiología un parámetro más eficaz de evaluación del estado nutricional de pacientes hospitalizados

Avaliação do consumo alimentar de micronutrientes em pacientes cirróticos hospitalizados

As conseqüências nutricionais e metabólicas da cirrose hepática ocorrem devido à importância do fígado no metabolismo dos nutrientes, sendo comumente encontrada a desnutrição nas doenças hepáticas crônicas. A deficiência de vitaminas lipossolúveis, zinco e cálcio, prevalecem na cirrose hepática. O presente estudo teve como objetivo avaliar o consumo alimentar de vitaminas e minerais e o estado nutricional de pacientes com diagnóstico estabelecido de cirrose hepática. Para a realização do diagnóstico nutricional foi aplicada a avaliação subjetiva global. A aceitação da dieta foi verificada por meio de análise semi-quantitativa, por 3 dias consecutivos, destacando-se o aporte de vitaminas lipossolúveis, zinco e cálcio. Para a análise comparativa da oferta, do consumo e das recomendações de micronutrientes foram utilizados os cálculos estatísticos de Análise de Variância (ANOVA) e Teste de Turkey. A avaliação de micronutrientes no grupo de pacientes estudados revelou que a recomendação para vitamina A foi atendida, enquanto a oferta foi significativamente elevada quando comparada à recomendação para a vitamina D. Por outro lado, tanto o consumo como a oferta foram significativamente inferiores às recomendações de vitamina K, vitamina E e cálcio. O consumo de zinco foi estatisticamente inferior à recomendação. Dentre os pacientes avaliados 62,5% apresentaram algum grau de desnutrição. Apesar da limitação referente ao número amostral, o presente estudo sinaliza que mais da metade dos pacientes apresentam algum grau de desnutrição e que há um déficit da ingestão e oferta de vitamina K,Vitamina E e cálcio.

The influence of dietary nucleotides and long-chain polyunsaturated fatty acids on the incorporation of [3H] arachidonic acid on experimental liver cirrhosis

The purposes of this study were to determine: a) the incorporation of labeled [3H] arachidonic on the intestinal mucosa, the liver and plasma, after 1,3 and 5 hours of administration, b) preferential incorporation by different tissues, c)and the effects on experimental rats with thioacetamide-induced cirrhosis, after four weeks of dietary supplementatión with nucleotides and long-chain polyunsaturated fatty acids. 209 female Winstar rats were divided into two groups (control and TAA group). The TAA group was given 300 mg of thioacetamide/L, in their drinking water for four months. After this period, a sample of 6 rats were taken from each group and examined, to evaluate the biochemical and histological changes of the experimental model, and 36 rats were taken to determine the incorporation of radioactivity by the groups. The rest of the animals were divided into four subgroups. Each group, receiving a supplementary diet with only long-chaing polyunsaturated fatty acids and/or nucleotides or neither, for 4 weeks. After four months of thioacetamide, the incorporation of the [3H] arachidonic acid showed: a) an increased within 3 h in the intestinal mucosa, b) a decreased in the liver after 3 to 5 h, c) and a drastic decrease in the plasma after 3 to 5 h. With a dietary supplementation of long-chaing polyunsaturated fatty acids and nucleotides combined, there was a decrease of acumulate [3H] arachidonic acid in the intestine and a increase in the liver and plasma. The simultaneous supply of dietary polyunsaturated fatty acids and nucleotides was beneficial in the reversal of liver cirrhosis

Doença de Alzheimer e desestruturaçäo familiar / Alzheimer disease and behavior family

Estudo realizado em três famílias com pacientes de Alzheimer e manifestações de desagregaçäo nos grupos. Questionários foram aplicados antes e depois de intervençäo de Equipe Multidisciplinar

Parâmetros de avaliaçäo nutricional: säo úteis em prognosticar complicaçöes pós-cirúrgicas e maior tempo de hospitalizaçäo? / Parameters of nutritional assessment: are them usuful to prognosticate post operative complication and larger length of stay?

Parâmetros objetivos e subjetivos de Avaliaçäo do Estado nutricional obtidos na admissäo hospitalar foram estudados para determinar se seriam capazes de predizer complicaçöes pós-cirurgicas e maior tempo de hospitalizaçäo em 125 pacientes admitidos para cirurgia eletiva. Nos parâmetros objetivos figuraram dados antropométricos e bioquímicos, adotados na rotina hospitalar, enquanto os subjetivos contemplaram avaliaçöes da história alimentar, ponderal, clínica e social. Os resultados revelaram uma grande proporçäo de pacientes com estado nutricional normal avaliados tanto por parâmetros objetivos (85%) quanto pelos subjetivos (79%). A taxa de morbidade foi de 35% com 4% de mortalidade. Relaçäo peso e altura foi o parâmetro que correlacionou com aparecimento de complicaçöes enquanto relaçäo peso e altura, circunferência muscular do braço, hemoglobina, hematócrito, presença de doença crônica e classificaçäo global do estado nutricional por métodos objetivos mostraram correlaçäo significativa com maior permanência hospitalar. Esses dados mostram a importância de avaliar outras variáveis que indiquem o estado nutricional näo somente no período de admissäo como também durante a hospitalizaçäo. Outro fato a ser destacado é a correlaçäo encontrada entre a avaliaçäo global objetiva (AGO) e subjetiva (AGS) e a maior estada. Isto sugere que mais do que identificar isoladamente parâmetros nutricionais preditivos, é possível classificar globalmente o estado nutricional, com o conjunto de técncias disponíveis em cada Hospital e, consequentemente promover correlaçöes de possíveis alteraçöes do estado nutricional e contribuir para um melhor prognóstico